RAPPORTO TRIGLIC./COL.HDL

Si riportano qui di seguito, le conclusioni ed i rispettivi riferimenti bibliografici, di studi scientifici internazionali incentrati sull'analisi del rapporto TRG/HDL in relazione a molteplici rischi patologici.

L'obesità aumenta il rischio cardiovascolare durante l'infanzia. Il rapporto TG/HDL-C potrebbe essere un indice utile per identificare i bambini a rischio di dislipidemia, ipertensione e sindrome metabolica.

Quijada Z, Paoli M, Zerpa Y, Camacho N, Cichetti R, Villarroel V, Arata-Bellabarba G & Lanes R. The triglyceride/HDL-cholesterol ratio as a marker of cardiovascular risk in obese children; association with traditional and emergent risk factors. Pediatric Diabetes (2008) 9 464–471.

L'elevato rapporto tra TG e HDL-C è associato a diversi fattori di rischio cardiometabolico (CMR) e segni preclinici di anomalie epatiche e cardiache nella popolazione pediatrica bianca ambulatoriale. Pertanto, un rapporto TG-HDL-C ≥2,0 può essere utile nella pratica clinica per rilevare i bambini con un profilo CMR peggiorato che necessitano di monitoraggio per prevenire le malattie cardiovascolari in età adulta.

Di Bonito P, Moio N, Scilla C, Cavuto L, Sibilio G, Sanguigno E, Forziato C, Saitta F, Iardino MR, Di Carluccio C et al. Usefulness of the high triglyceride-to-HDL cholesterol ratio to identify cardiometabolic risk factors and preclinical signs of organ damage in outpatient children. Diabetes Care (2012) 35 158–162.

I nostri risultati supportano il ruolo del Rapporto TG:HDL-C come marcatore utile, correlato al rischio cardiovascolare e ai segni precoci di danno vascolare, e si ribadisce il concetto che i primi segni di malattia cardiovascolare sono già rilevabili in età prepuberale di bambini obesi.

de Giorgis et al. Triglycerides-to-HDL ratio as a new marker of endothelial dysfunction in obese prepubertal children. European Journal of Endocrinology (2014) 170, 173–180

Gli adolescenti con alti rapporti TG/HDL-C sono a rischio di ipertensione futura nella prima età adulta.

Yeom et al. Triglyceride to high density lipoproteincholesterol ratio among adolescents is associated with adult hypertension: the Kangwha study. Lipids in Health and Disease (2018) 17:212

Sebbene alcune variabili lipidiche siano associate all'estensione della malattia coronarica, il rapporto tra trigliceridi e colesterolo HDL ha mostrato la più forte associazione con essa.

Luz PL, Favarato D, Faria-Neto Jr JR, Lemos P; Chagas ACP. High ratio of triglycerides to HDL-cholesterol ratio predicts extensive coronary disease. Clinics. (2008) 63:427-32

I trigliceridi e il rapporto tra trigliceridi e colesterolo HDL sono le variabili indipendenti più potenti correlate alla precocità della CAD (malattia coronarica).

da Luz PL, Cesena FH, Favarato D, Cerqueira ES Comparison of serum lipid values in patients with coronary artery disease at <50, 50 to 59, 60 to 69, and >70 years of age. American Journal of Cardiology (2005) 96 (12) 96: 1640-1643.

Un più alto rapporto TG/HDL e valori più bassi di dilatazione flusso-mediata dell'arteria brachiale (FMD) riscontrati nei pazienti con malattia infiammatoria cronica (CID) possono riflettere un aumento del rischio aterosclerotico.

Keles N,Aksu F,Aciksari G,Yilmaz Y et al. Is triglyceride/HDL ratio a reliable screening test for assessment of atherosclerotic risk in patients with chronic inflammatory disease? North Clin Istanbul (2016) 3(1):39–45

Livelli elevati di trigliceridi a digiuno rappresentano un indicatore utile per il rischio di malattia coronarica, in particolare quando si considerano i livelli di HDL. La forte associazione del rapporto tra TG/HDL e il rischio di malattia coronarica suggerisce un'interazione metabolica tra le lipoproteine ricche di esteri di colesterolo e TG nell'aumentare il rischio di infarto del miocardio

Gaziano JM, Hennekens CH, O'Donnell CJ, Breslow JL, Buring JE. Fasting triglycerides, high-density lipoprotein, and risk of myocardial infarction. Circulation. (1997) 96:2520–5.

(Il rapporto trg/hdl) segnala che un paziente è sia a rischio metabolico che cardiovascolare aumentato. La sua presenza dovrebbe portare a una valutazione più approfondita per questi 2 tipi di rischio e, se necessario, ad un intervento clinico più intensivo.

Vega GL, Barlow CE, Grundy SM, Leonard D, DeFina LF. Triglyceride-to- high-density-lipoprotein-cholesterol ratio is an index of heart disease mortality and the incidence of type 2 diabetes mellitus in men. J Invest Med (2014) 62: 345-9.

Gli adulti con alti TG e bassi HDL-C, in particolare quelli con diabete, hanno un aumento del rischio di patologia coronarica ed ictus. In particolare, quelli con un LDL-C ≥130 mg/dL possono avere un aumentato rischio di ictus.

Lee J S, Chang P Y, Zhang Y, Kizer L R, Best L G, Howard B V.Triglyceride and HDL-C Dyslipidemia and Risks of Coronary Heart Disease and Ischemic Stroke by Glycemic Dysregulation Status: The Strong Heart Study. Diabetes Care (2017) 40:529–537

Alti livelli di TG erano più fortemente associati a patologia coronarica (CHD) quando il colesterolo HDL era basso rispetto alla media o alto; e bassi livelli di colesterolo HDL erano più fortemente associati a CHD quando i trigliceridi erano alti. I TG e il colesterolo HDL sono stati associati a CHD nei pazienti con un livello di colesterolo LDL ≤70 mg/dl, con un rischio simile o superiore a quelli del gruppo totale. In conclusione, alti livelli di TG e bassi livelli di colesterolo HDL contribuiscono fortemente e sinergicamente alla CHD quando il colesterolo LDL è ben controllato. Pertanto, livelli elevati di trigliceridi potrebbero avere maggiore importanza nei pazienti con concentrazioni di colesterolo LDL ottimali piuttosto che maggiori.

Carey VJ, Bishop L, Laranjo N, Harshfield BJ, Kwiat C, Sacks FM. Contribution of high plasma triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol to residual risk of coronary heart disease after establishment of low-density lipoprotein cholesterol control. Am J Cardiol. (2010) 106:757–63.

Questo studio ha concluso che l'utilizzo di 1.0 come cutoff ottimale di TG/HDL il rapporto può essere utilizzato come predittore e marcatore precoce per fattori di rischio cardiometabolici. Il rapporto TG/HDL è comparativamente migliore ed un potente biomarcatore per la diagnosi precoce delle malattie cardiovascolari rispetto al semplice profilo lipidico (LDL, HDL, TG). Il rapporto TG/HDL a questo cutoff è in grado di rilevare una precoce malattia cardiaca nonostante un profilo lipidico normale.

Ain QU, Asif N, Gilani M, Noreen, Sheikh W, et al.To Determine Cutoff Value of Triglycerides to HDL Ratio in Cardio Vascular Risk Factors. Biochem Anal Biochem (2018) 7(2):354

In conclusione, questo studio ha mostrato un valore del rapporto TG/HDL-C di 1,3 e 1,0 negli uomini e nelle donne, rispettivamente, come cut-off appropriato per distinguere un alto rischio cardiovascolare. Per tutti i parametri antropometrici e aterogenici, il rapporto del cutoff TG/HDL-C ha la migliore capacità di predizione di CVD sia negli uomini che nelle donne.

Li et al. Optimal cutoff of the triglyceride to highdensity lipoprotein cholesterol ratio to detect cardiovascular risk factors among Han adults in Xinjiang. Journal of Health, Population and Nutrition (2016) 35:30

Utilizzando rapporti di concentrazione TG/HDL >2,5 nelle donne e >3,5 negli uomini, sono stati identificati sottogruppi di uomini e donne comparabili in termini di insulino-resistenza e rischio cardiometabolico associato. In conclusione, il rapporto di concentrazione plasmatica di colesterolo TG/HDL che identifica i pazienti insulino-resistenti e con un rischio cardiometabolico significativamente maggiore varia tra uomini e donne.

Salazar MR, Carbajal HA, Espeche WG, Leiva Sisnieguez CE, Balbı´n E, Dulbecco CA, Aizpuru´a M, Marillet AG & Reaven GM. Relation among the plasma triglyceride/high density lipoprotein cholesterol concentration ratio, insulin resistance, and associated cardio-metabolic risk factors in men and women. American Journal of Cardiology (2012) 109 1749–1753.

Entrambi i rapporti TG/HDL-C e LDL-C/HDL-C predicono in modo comparabile il rischio di malattia cardiovascolare (CVD) negli uomini, mentre nelle donne solo TG/HDL-C è un predittore significativo ma non LDL-C/HDL-C.

Hajian-Tilaki K, Heidari B, Bakhtiari A. Triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratios are predictors of cardiovascular risk in Iranian adults: Evidence from a population-based cross-sectional study. Caspian J Intern Med (2020) 11(1):53-61.

Alti valori di L'LDL-C sono inversamente associati a mortalità nella maggior parte delle persone oltre i 60 anni. Questa scoperta è in contrasto con l'ipotesi storica del colesterolo (cioè, che il colesterolo, in particolare LDL-C, è intrinsecamente aterogenico). Dal momento che le persone anziane con un alto livello di LDL-C vivono lungo o più a lungo di quelli con basso LDL-C, la nostra l'analisi fornisce motivo di discussione sulla la validità dell'ipotesi sul colesterolo. Inoltre, il nostro studio fornisce la motivazione per una rivalutazione delle linee guida che raccomandano la riduzione farmacologica di LDL-C in anziani tra le strategie di prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Ravnskov U, Diamond DM, Hama R, et al. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review. BMJ Open (2016) 6: e010401.